男子連喝8包板藍(lán)根被送醫(yī)搶救，醫(yī)生：系糖尿病酮癥酸中毒，中成藥蔗糖含量不低
責(zé)任編輯近日，40歲的張先生（化姓）因胸悶、乏力、口渴被送進(jìn)醫(yī)院。入院后，他逐漸出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷等癥狀，被診斷為糖尿病酮癥酸中毒。通過(guò)醫(yī)生的及時(shí)救治，張先生的生命體征很快穩(wěn)定下來(lái)，而這一切的起因竟然是——8包板藍(lán)根顆粒。
板藍(lán)根顆粒是很多家庭常備的中成藥，為什么會(huì)導(dǎo)致張先生出現(xiàn)如此嚴(yán)重的情況呢？對(duì)此，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢金銀潭醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科吳文娟表示，患者張先生有糖尿病和高血壓病史，為了改善藥物的口感，市面上的一些中成藥會(huì)添加蔗糖成分，而且含量還不低，不適合糖尿病患者服用?！皬埾壬认碌?包板藍(lán)根讓他短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食大量糖分，從而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?！?/p>
檢查血糖水平的病人。圖/VCG
【1】患者：因腹部不適，一次性喝8包板藍(lán)根
近日，40歲的張先生因胸悶、乏力、口渴，后被送到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢金銀潭醫(yī)院急診科救治。經(jīng)急診科檢查得知，張先生的血壓達(dá)207/113mmhg，查血?dú)饨Y(jié)果是明顯的酸中毒，并且血糖高達(dá)32.7mmol/L。后張現(xiàn)生被送入病房救治，在病床上，張先生因難受不停扭動(dòng)著，神志模糊，喃喃自語(yǔ)卻又含糊不清，呼吸粗重，還有一股子異味。
經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，張先生尿酮體3+，結(jié)合急診科檢查結(jié)果，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒昏迷，高血壓3級(jí)”，給予了補(bǔ)液、降糖、降壓、糾正酸中毒等一系列對(duì)癥治療。4個(gè)小時(shí)后復(fù)查，提示酸中毒較前糾正，血糖逐漸下降，張先生脫離了危險(xiǎn)。
張先生神志清醒后，經(jīng)醫(yī)生詢問(wèn)得知，原來(lái)他有糖尿病和高血壓病史。但平時(shí)因?yàn)橛X(jué)得沒(méi)有癥狀就沒(méi)有遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的降糖治療，降壓藥也停用了。發(fā)病前一天晚餐后，張先生感覺(jué)腹部隱隱不適，一直腹脹隱痛、胸悶。第二天清早，為了緩解不適，張先生在家翻箱倒柜，自行找到8包板藍(lán)根顆粒，一股腦兒全部沖著喝了。
到了下午，他就明顯覺(jué)得胸悶加重了，并且覺(jué)得口干舌燥，不停喝水，可還是解不了渴，整個(gè)人都特別難受。張先生當(dāng)時(shí)嚇壞了，趕緊到醫(yī)院就診。
“為了改善藥物的口感，市面上的一些中成藥會(huì)添加蔗糖成分，而且含量還不低，不適合糖尿病患者服用。購(gòu)買時(shí)一定要注意成分配料表。張先生喝下的8包板藍(lán)根讓他短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食大量糖分，從而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?！苯疸y潭醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科吳文娟主任解釋道。
吳文娟補(bǔ)充，患者張先生有糖尿病和高血壓病史，但擅自停藥，不再規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、控制飲食及規(guī)律用藥，忽視了自我健康管理，為血糖陡升埋下隱患。
她提醒，健康人士也不宜短時(shí)間內(nèi)大量服用板藍(lán)根顆粒。板藍(lán)根性苦寒，經(jīng)常吃易傷脾胃，引起腹瀉、消化不良等。如長(zhǎng)期大量食用板藍(lán)根，在肝臟解毒能力下降時(shí)，還易引起蓄積中毒，出現(xiàn)消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)損害，如上消化道出血、白細(xì)胞減少等。
【2】醫(yī)生：血糖高人群吃板藍(lán)根顆粒需注意劑量
什么是糖尿病酮癥酸中毒？吳文娟表示，當(dāng)糖尿病患者的血糖沒(méi)控制好，身體里的胰島素不夠用了，不能正常地讓血糖進(jìn)入細(xì)胞提供能量。身體只能靠分解脂肪來(lái)獲取能量，這一分解就產(chǎn)生了大量的酮體（包括β-羥丁酸，乙酰乙酸，丙酮酸）。
“它們都是酸性物質(zhì)，大量積聚在體內(nèi)又無(wú)法及時(shí)被代謝排出。身體的酸堿代謝紊亂了，當(dāng)酸性代謝產(chǎn)物的積累超出機(jī)體代償能力時(shí)就會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀，嚴(yán)重者可昏迷甚至死亡?！眳俏木暄a(bǔ)充道。
她介紹，糖尿病酮癥酸中毒誘因復(fù)雜，包括急性感染（消化道、呼吸道、泌尿道感染）、胰島素不當(dāng)（減量或突然中斷治療）、飲食不當(dāng)（過(guò)量或不足、食用過(guò)多甜食、酗酒）、胃腸道反應(yīng)（嘔吐、腹瀉）等等。
進(jìn)而，糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為三種癥狀：一是典型的酮癥酸中毒癥狀，包括“三多一少”：多飲、多食、多尿、體重減少，即經(jīng)常覺(jué)得口渴，每日飲水量不自覺(jué)增加。經(jīng)常覺(jué)得吃不飽，或吃飽后很快又覺(jué)得饑餓。尿量相比之前增加。體重下降過(guò)快，如1個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)4公斤。
二是表現(xiàn)于消化系統(tǒng)癥狀，食欲不振、對(duì)平時(shí)喜愛(ài)的食物也沒(méi)有興趣。惡心、嘔吐、腹痛。人總是感覺(jué)倦怠、昏睡、頭痛，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊、反射遲鈍。
三是表現(xiàn)于呼吸系統(tǒng)癥狀，代謝性酸中毒刺激延髓呼吸中樞，可引起深而快的呼吸，分患者呼出類似爛蘋(píng)果的氣味（丙酮?dú)馕叮?/p>
吳文娟強(qiáng)調(diào)，如果身體檢查出異常情況。一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)治療和規(guī)范用藥。自行服藥時(shí)，一定要根據(jù)說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)。不隨意服用、濫用。糖尿病友們平時(shí)要管理好飲食，科學(xué)控制好自己的血糖。遵循醫(yī)囑，不可擅自停藥。
“不少人一覺(jué)得感冒了就會(huì)吃板藍(lán)根顆粒，這時(shí)要注意，尤其是血糖高，孕期和哺乳期人群等，在服用之前一定要看說(shuō)明書(shū)或咨詢專業(yè)人士?！逼浞Q。
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編輯 辜子旋 付珊
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