安徽發(fā)布實施意見明確:每年提高3000元!
本文轉自【大皖新聞】;
據(jù)安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)消息,近日,安徽省醫(yī)療保障局、安徽省教育廳、安徽省民政廳、安徽省財政廳等七部門印發(fā)《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)。其中明確了居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和基金零報銷人員每年分別提高大病保險支付限額3000元的標準。
據(jù)安徽省醫(yī)療保障局網(wǎng)同時發(fā)布的政策解讀,制定該實施意見,在經過座談討論、征求16個市政府及省直相關部門意見、面向社會公開征集意見、合法性審查、宏觀政策取向一致性評估、為基層減負一致性評估、集體研究等程序,并報國家醫(yī)保局和省政府。
實施意見明確,自參加2025年度居民醫(yī)保起(以下簡稱自2025年起),建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和基金零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。
1.連續(xù)參保激勵。對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保1年,大病保險年度最高支付限額提高3000元。
2.基金零報銷激勵。對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員,次年提高大病保險最高支付限額3000元。
連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵,累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后,前期積累的零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保的,連續(xù)參保年數(shù)重新計算,前期激勵額度不清零??缰贫绒D移接續(xù)可認定為連續(xù)參保,但職工醫(yī)保繳費年限不計入居民醫(yī)保連續(xù)參保年限。
自2025年起,除新生兒、動態(tài)新增的醫(yī)療救助對象、相關部門認定的低收入人口、征兵工作部門提供的退回新兵、符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費人員、當年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員等特殊群體外,對未在居民醫(yī)保集中參保期內參?;蛭催B續(xù)參保的人員,設置參保后固定待遇等待期3個月;其中,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月,參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期,每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。修復繳費標準參照修復繳費當年我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準。
自2025年起,對斷保人員再參保的,每斷保1年,降低大病保險年度最高支付限額3000元,累計降低總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。
實施意見還提出,除醫(yī)療救助基金分類資助困難群體外,鼓勵有條件的地方使用村集體收入、慈善資金等資助村民、困難群眾或老年人等群體參保。
支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬繳納居民醫(yī)保的費用及已參保的近親屬在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。
來源:安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、大皖新聞
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