大眾網(wǎng)記者 王世敏 濰坊報道

日前，10歲的欣欣全身多部位血管發(fā)現(xiàn)血栓，由外地轉(zhuǎn)診山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島），轉(zhuǎn)診過程中突發(fā)雙肺動脈主干血管栓塞，迅即出現(xiàn)休克昏迷和多器官功能衰竭。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）迅速啟動多級應(yīng)急響應(yīng)，多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)采用先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行及時有效搶救治療，成功挽救了欣欣的生命。這次成功的救治，充分顯示了醫(yī)院的醫(yī)療救治的管理和技術(shù)水平更上新高度。

患兒全身血管栓塞致多器官功能衰竭，醫(yī)院緊急啟動生命綠色通道

2月前，欣欣因“雙髂靜脈血栓形成、左下肢深靜脈血栓”形成，由外地轉(zhuǎn)醫(yī)院就診過程中，突感胸痛并出現(xiàn)呼吸困難，心率增快、紫紺，隨即意識消失。醫(yī)院啟動綠色通道一級響應(yīng)，多學(xué)科組成的應(yīng)急專家團(tuán)隊(duì)迅即趕到現(xiàn)場實(shí)施緊急搶救，會診后綜合判斷該患兒突發(fā)肺動脈栓塞。醫(yī)院副院長、麻醉科主任李建軍和張娜醫(yī)生迅速給予氣管插管機(jī)械通氣，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任劉寶義、王志強(qiáng)副主任醫(yī)師等專家給予“阿替普酶”溶栓和抗休克治療。同時，重癥醫(yī)學(xué)科主任孫運(yùn)波、副主任姚波、李志副主任醫(yī)師、郭熙醫(yī)生等嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征和重要器官功能，緊急為其實(shí)施動脈—靜脈體外膜氧合（ECMO）、主動脈球囊反搏等心功能輔助治療技術(shù)。有效的人工呼吸循環(huán)功能建立后，醫(yī)院再次啟動二級綠色通道，應(yīng)急響應(yīng)溶栓取栓介入治療。在重癥醫(yī)學(xué)科重要器官功能替代治療的維持下，介入科主任牛洪欣、張煜杰主任醫(yī)師在神經(jīng)內(nèi)外科協(xié)助下，為患兒進(jìn)行了血管造影，發(fā)現(xiàn)患兒右肺動脈主干、左下肺動脈大部分發(fā)生栓塞，經(jīng)反復(fù)抽吸取出長度分別為5厘米和8厘米的兩條機(jī)化血栓，雙肺動脈置入導(dǎo)管持續(xù)注藥溶栓。歷經(jīng)碎栓、球囊拉栓等近6小時的緊張手術(shù)，患兒轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)搶救治療。

重癥醫(yī)學(xué)科大醫(yī)精誠、永不放棄的精神令死神松手

欣欣因抗凝血酶Ⅲ缺乏需要全身適度抗凝治療以防止血栓形成，已發(fā)生栓塞的重要器官栓塞需要繼續(xù)局部強(qiáng)力溶栓治療，而ECMO和主動脈球囊反搏、持續(xù)血液凈化等體外循環(huán)技術(shù)同樣需要更高強(qiáng)度的抗凝治療。因此抗凝、溶栓雙管齊下，救治過程仍如履薄冰，用藥劑量稍大，會增加內(nèi)臟出血的風(fēng)險；劑量過小，則無法有效預(yù)防血栓。肝腎功能障礙又導(dǎo)致藥物劑量精確控制更加困難。重癥醫(yī)學(xué)科主任孫運(yùn)波、護(hù)士長張苗帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定周密的監(jiān)測治療計劃和數(shù)套預(yù)警預(yù)案，及時發(fā)現(xiàn)患兒的顱內(nèi)出血、消化道出血、氣道和肺臟出血等情況。及時干預(yù)，欣欣終于轉(zhuǎn)危為安。

治療過程中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)發(fā)揮珍愛生命永不放棄的精神，為確?；純旱娜硌?、局部器官和體外循環(huán)三個不同部位的血流均處于最佳的灌注狀態(tài)，每一個環(huán)節(jié)和步驟均做到抗凝藥和溶栓藥用量的精準(zhǔn)調(diào)控。在克服一個又一個困難后，歷經(jīng)5天驚心動魄的積極搶救，女童的心肺腦等重要器官功能逐漸恢復(fù)，并成功撤離了呼吸機(jī)、ECMO、主動脈球囊反搏和血液凈化治療。在欣欣的身體康復(fù)治療中，護(hù)理人員不僅給予生活的照料，而且?guī)椭a(bǔ)上了因病情耽誤的課程。痊愈出院后，欣欣也得以順利地重返校園。